لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل: pptx (قابل ویرایش و اماده پرینت )

تعداد اسلاید : 57 اسلاید

بیماری های مادرزادی قلب

بیماری های مادرزادی قلب
تعریف: به هرگونه اختلال ساختمانی یا فونکسیون دستگاه کاردیوواسکولر که در هنگام تولد وجود دارد حتی اگر با تأخیر تشخیص داده شده است (1)
پری والانس:
بیماری های مادرزادی قلب در 8/0-5/0 درصد از متولدین اتفاق می افتد. انسیدانس آن در کودکان مرده بدنیا آمده (still borns) حدود 4-3 درصد، سقطها 25-10 درصد، شیرخواران نارس (حدود 2 درصد به جز PDA). انسیدانس کلی شامل پرولاپس دریچه میترال، PDA نوزادان نارس و دریچه آئورت دولتی، Bicuspidکه در 2-1 درصد بالغین وجود دارد) نمی شود (2) دیس ریتمی مادرزادی چون longQT syndrome, WPW جز این انسیدانس نیستند (3) در جدول 1-417 توزیع فراوانی ضایعات اصلی مادرزادی قلب آمده است (2).

اتیولوژی:
علت اکثریت بیماریهای مادرزادی قلب ناشناخته است و امروز بیشتر روی نظریه اساس ژنتیک تأکید می کنند (2) ولی تاکنون فقط در 25 درصد موارد عامل ژنتیک شناخته شده است به همین علت هنوز نظریه مولتی فاکتوریال دارای قوت بالائی است یعنی ترکیبی از زمینه ژنتیک و محرک های محیطی در ایجاد CHD، نقش عمده را بر عهده دارند. یک درصد کوچکی از ضایعات مادرزادی قلب مربوط به اختلالات کروموزومی است به ویژه در تری زومی 21، 13، 18 و سندرم ترنر، که به ترتریب در 50 درصد، 100درصد، 90 درصد و 40 درصد موارد CHD وجود دارد. فاکتورهای ژنتیکی دیگر هم مهم است مثلاً VSD نوع سوپراکریستال در نژاد آسیائی شایع تر است (2). اکثریت بیماریهای مادرزادی بین روزهای 18 و 50 بارداری اتفاق می افتد (3). در جدول 1-13 سندرم ها و بیماریهای مادرزادی همراه را بیان نموده است.
در جدول 2-13 تظاهرات قلبی بیماریهای سیستمیک آمده است (3).

عوامل محیطی:
4-2 درصد موارد بیمار های مادرزادی قلب ناشی از عوامل محیطی شناخته شده یا حالات جانبی مادری و یا اثرات جانبی تراتوژن هاست. این حالات شامل دیابت ملتیوس مادر، فنیل کتونوری، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم سرخجه مادرزادی و مصرف داروهائی چون (لیتیم، اتانول، وارفارین، تالیدومید، آنتی متابولیت ها، داروهای ضدتشنج) (2).
جدول 1-24 داروهای كه حدس می شود باعث مالفورماسيون های قلبی در فتوس می شود (4).

TABLE 24.1 DRUGS SUSPECTED OF INDUCING FETAL CARDIAC MALFORMATIONS
Reported Associated Anomalies
Drug cardiovascular other system
sCarbamazepine ASD, PDA NTD, facial
Cocaine VSD, ASD, CCHB CNS, facial, skeletal
Transposition of the great arteries
Coumadin CHD NTD, facial, skeletal
Cyclophosphamide Tetralogy of fallot facial, digital
Daunorubicin Tetralogy of fallot Anencephaly, syndactyly
Dextroamphetamine CHD Exencephaly
Diazepam CHD NTD, transverse limb defects
Facial clefts
Ethanol VSD, ASD, double-outlet RV, Microcephaly, CDH, facial, IUGR
pulmonary atresia, dextrocardia, PDA
tetralogy of fallot
Methotrexate dextrocardia oxycephaly,hypoplastic mandible,IUGR
Lithium Ebstein`s anomaly
Phenylalanine (maternal PKU) tetralogy of fallot, VSD, CoA, HPLHS microcephaly, IUGR
VSD, hypoplastic LV aortic coarctation
Phenytoin CHD Microcephaly, skeletal, facial
Primidone VSD? Skeletal, facial
Retinoic acid CHD CNS, skeletal
Thalidomide CHD Transverse limb, other skeletal
Timethadione ASD, VSD, PDA Microcephaly, facial, talipes, GU
Valproic acid Tetralogy of fallot, VSD, aortic stenosis, PDA NTD, facial, genital, microcephaly
Vitamin D supravalvular aortic stenosis IUGR, genital, facial
Pulmonary stenosis